國務(wù)院扶貧辦統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國貧困人口中因病致貧、因病返貧占比達(dá)44.1%，在部分深度貧困縣甚至超過60%。圍繞健康扶貧的主題，全國人大代表、湖南省工商聯(lián)副主席、湖南圣湘生物科技有限公司董事長戴立忠曾持續(xù)發(fā)聲，呼吁盡快建立感染性疾病相關(guān)癌癥防診治體系。今年兩會期間，戴立忠再度提出，應(yīng)當(dāng)以一系列舉措推動偏遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)肝癌早防早診早治，防控因病致貧返貧，助力打贏精準(zhǔn)脫貧攻堅戰(zhàn)。
現(xiàn)狀：病毒性肝炎成致貧返貧潛在威脅
乙肝和丙肝病毒感染是導(dǎo)致原發(fā)性肝癌的重要原因，以2015年數(shù)據(jù)為例，中國當(dāng)年有新發(fā)肝癌病例46.6萬，有42.2萬患者因肝癌死亡，其中80%-90%是由病毒性肝炎導(dǎo)致。正因為如此，世界衛(wèi)生組織（WHO）將2030年消除病毒性肝炎作為重大公共衛(wèi)生威脅的總體目標(biāo)，倡議全球建設(shè)“沒有肝炎的未來”。
中國是全球慢性肝炎負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的11個國家之一。結(jié)合實際情況，國家衛(wèi)生計生委、國家發(fā)展改革委等11部門于2017年聯(lián)合印發(fā)了《中國病毒性肝炎防治規(guī)劃（2017-2020年）》，對病毒性肝炎防治進(jìn)行了明確的要求和規(guī)劃。
但目前我國乙肝診斷率僅18.7%，治療率僅10.8%；丙肝診斷率17.7%，治療率僅1.3%，離WHO提出的2030年90%的診斷率和80%的治療率的戰(zhàn)略目標(biāo)差距甚遠(yuǎn)，更多肝炎患者亟待發(fā)現(xiàn)和規(guī)范治療。
“這些沒有得到診斷的‘迷失的數(shù)百萬’往往存在于偏遠(yuǎn)地區(qū)、貧困地區(qū)，大部分患者不會主動到醫(yī)院就診和治療，往往到就診時已經(jīng)進(jìn)展為肝硬化或肝癌。”戴立忠介紹，貽誤治療時機，縮短患者預(yù)期壽命，大大增加治療費用，帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
“肝癌患者的年平均社會醫(yī)療花費為12萬元以上，遠(yuǎn)高出農(nóng)村地區(qū)年人均13432元收入（2017年），已成為因病致貧、返貧的一大威脅。”戴立忠分析說。
建議：構(gòu)建完整體系 推動病毒性肝炎篩查，實現(xiàn)肝癌早防早診早治
針對中國沒有發(fā)現(xiàn)和治療的肝炎患者分布現(xiàn)狀，戴立忠建議，應(yīng)當(dāng)全面開展病毒性肝炎普篩，尋找迷失的“數(shù)百萬”，逐步消除肝炎危害，特別是重點針對肝癌潛在高發(fā)人群、偏遠(yuǎn)地區(qū)和貧困地區(qū)人群，政府予以免費支持，防控因病致貧返貧，助力打贏精準(zhǔn)脫貧攻堅戰(zhàn)。
具體說來，首先要全面開展病毒性肝炎普篩，對肝炎患者早診早治，逐步消除肝炎危害。肝炎、肝癌可防可治，關(guān)鍵在于早防早診早治。在戴立忠看來，提高早防早診早治覆蓋率，需要政府、社會、患者的共同努力，而政府的引導(dǎo)作用更為重要。目前，國家分級診療體系建設(shè)落地和國家《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案》落地，已經(jīng)為開展全國性病毒性肝炎篩查提供了有力支撐。病毒性肝炎的治療也獲得很大提高，乙肝可通過疫苗預(yù)防，通過抗病毒治療可控制和減少肝硬化、肝癌發(fā)生，丙肝已可以實現(xiàn)治愈；并且結(jié)合醫(yī)保政策支持，百姓完全負(fù)擔(dān)得起。
此外，考慮到偏遠(yuǎn)、貧困地區(qū)肝炎患病人群大都因為經(jīng)濟(jì)原因沒有尋求診治，進(jìn)一步提高病毒性肝炎診療可負(fù)擔(dān)性和規(guī)范性，有助于加速推廣病毒性肝炎普篩。包括加大高性價比國產(chǎn)新型病毒性肝炎診斷試劑的應(yīng)用，在縣級醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)病毒性肝炎診斷和治療中心，提高篩查、診斷和治療的支撐點和可靠性；加大對肝炎防治常識的科普，引導(dǎo)有過輸入血制品、不恰當(dāng)性行為、吸毒、注射器不潔行為的高危人群主動篩查；充分發(fā)揮優(yōu)秀的社會基金、公益組織、診斷試劑生產(chǎn)公司及藥企的力量，降低偏遠(yuǎn)、貧困、落后地區(qū)病毒性肝炎診治成本。
“建議優(yōu)先針對高危人群、偏遠(yuǎn)及貧困地區(qū)人群進(jìn)行普篩，特別是在篩查環(huán)節(jié)加強政府扶持，以更健全的防、診、治體系防范因病致貧返貧，助力精準(zhǔn)扶貧?！贝髁⒅艺f。