歷年全國(guó)兩會(huì)，民生都是代表、委員們關(guān)注的焦點(diǎn)，而醫(yī)療健康作為保障民生的重要組成部分，早已成為每年全國(guó)兩會(huì)上的重要話題。今年政府工作任務(wù)就提出，強(qiáng)化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程。
作為一名在生物醫(yī)藥領(lǐng)域扎根30多年的科技工作者，全國(guó)人大代表戴立忠看到這一政府工作任務(wù)后頗為興奮，他在今年全國(guó)兩會(huì)上，就圍繞我國(guó)基層醫(yī)療資源供給、精準(zhǔn)診療能力建設(shè)以及“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”創(chuàng)新模式提出了系列建議。
近年來，國(guó)家持續(xù)推進(jìn)分級(jí)診療體系建設(shè)，希望通過基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的方式，提高醫(yī)療資源使用效率。然而，不少居民仍然習(xí)慣直接前往大醫(yī)院看病，導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源高度集中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用未能充分發(fā)揮。
根據(jù)走訪了解，許多孕產(chǎn)婦和老年患者更傾向于去三級(jí)醫(yī)院，部分慢病患者也缺乏在基層定期復(fù)診的習(xí)慣，這讓小病大治的情況較為普遍。在呼吸道疾病高發(fā)期，許多居民因普通感冒、咳嗽等前往大醫(yī)院，不僅增加個(gè)人就診負(fù)擔(dān)，也加劇了醫(yī)院壓力，甚至帶來院內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。
而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在我國(guó)醫(yī)療體系中占比接近95%，但診療量?jī)H占全國(guó)的一半左右。治療量上長(zhǎng)時(shí)間的“吃不飽”，導(dǎo)致許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)設(shè)備不足、人才缺乏、技術(shù)薄弱的情況，慢慢演變成難以提供及時(shí)有效的診療服務(wù)，難以贏得居民信任。
特別是在呼吸道疾病的診斷上，許多基層醫(yī)院缺乏快速核酸檢測(cè)等精準(zhǔn)檢測(cè)能力，難以及時(shí)識(shí)別感染性病原體，影響患者早診早治，也影響傳染病的早期監(jiān)測(cè)和防控。基層精準(zhǔn)診療能力的提升，既需要設(shè)備和人才的補(bǔ)充，也離不開相關(guān)政策的支持。
目前，許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)希望開展精準(zhǔn)檢測(cè)項(xiàng)目，但受限于繁瑣的備案流程，落地實(shí)施難度較大。以分子快速核酸檢測(cè)為例，這項(xiàng)技術(shù)在癌癥篩查、傳染病防控等方面已廣泛應(yīng)用。但由于備案涉及多級(jí)審批，流程復(fù)雜、周期較長(zhǎng)，許多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)因材料準(zhǔn)備不足、政策理解偏差等原因，項(xiàng)目遲遲無法落地。
針對(duì)這一問題，戴立忠建議，優(yōu)化基層檢查項(xiàng)目備案流程，探索分級(jí)管理模式。對(duì)于技術(shù)成熟、低風(fēng)險(xiǎn)的檢測(cè)項(xiàng)目，簡(jiǎn)化審批程序，甚至可采用告知承諾制，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承諾符合標(biāo)準(zhǔn)后即可先行開展，事后再進(jìn)行抽查核驗(yàn)，提高備案效率。
近年來，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，為優(yōu)化醫(yī)療資源配置提供了新的思路?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”模式的探索，在一定程度上緩解了大醫(yī)院的就診壓力，也為居民提供了更加便捷的醫(yī)療服務(wù)。
2023年底，呼吸道疾病高發(fā)期間，多家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)聯(lián)合公立醫(yī)院，推出“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”到家檢測(cè)服務(wù)。居民足不出戶即可完成病原體檢測(cè)，減少醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)就診的擁擠，也降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。
今年年初，福州市第一總醫(yī)院兒童?？圃簠^(qū)與互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)合作，推出兒童呼吸道病原體快速到家檢測(cè)服務(wù)，建立城市呼吸道3小時(shí)精準(zhǔn)檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)。兒童患者在家即可完成檢測(cè)，并由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具檢測(cè)報(bào)告。這一創(chuàng)新模式不僅讓就診更加高效，也獲得群眾廣泛認(rèn)可。
對(duì)此，戴立忠建議，在全國(guó)范圍內(nèi)推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”到家檢測(cè)模式。鼓勵(lì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)合作，構(gòu)建以醫(yī)聯(lián)體/醫(yī)共體等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐，社區(qū)為平臺(tái)、居家為基礎(chǔ)的接續(xù)性醫(yī)療服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)涵蓋互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)下單，居家或社區(qū)采樣，上門收樣，中心檢測(cè)，遠(yuǎn)程報(bào)告，送藥到家的閉環(huán)式醫(yī)療服務(wù)。
對(duì)于老年人、慢病患者等群體，應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的作用，使其成為線上醫(yī)療服務(wù)的落地平臺(tái)，承擔(dān)樣本采集、檢測(cè)結(jié)果反饋、健康管理等職能。打通“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”與基層醫(yī)療體系的連接，讓患者在家門口即可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力，是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療、緩解大醫(yī)院就診壓力的關(guān)鍵。戴立忠建議，設(shè)立專項(xiàng)基金，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備快速多重病原核酸檢測(cè)（POCT）設(shè)備等精準(zhǔn)檢測(cè)工具，提高在呼吸道疾病、慢病管理等方面的精準(zhǔn)診療能力。
同時(shí)，加大基層醫(yī)療人才培養(yǎng)力度，探索定向規(guī)培模式，完善基層醫(yī)療編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。通過設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)貼等措施，提高基層醫(yī)療崗位的吸引力，讓更多優(yōu)秀醫(yī)療人才愿意扎根基層。
此外，還應(yīng)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的協(xié)同作用。通過分級(jí)診療機(jī)制，完善遠(yuǎn)程會(huì)診、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、雙向轉(zhuǎn)診等配套政策，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正成為居民的健康“守門人”。
“醫(yī)療體系的完善關(guān)乎每個(gè)人的健康福祉。讓基層醫(yī)療真正強(qiáng)起來，讓居民愿意在家門口看病，就能更好地緩解大醫(yī)院壓力，從而優(yōu)化醫(yī)療資源配置，推動(dòng)全民健康事業(yè)邁向更高水平?！贝髁⒅艺f道。
來源：人民日?qǐng)?bào)